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高淳分局“一牌一表一网” 全力推动长护险基金监管工作
责任编辑:  文章来源:南京市医保局  发布时间:2023-12-04 10:13  阅读次数:显示稿件总访问量

一是覆盖一张公示牌,发挥社会监督作用。为有效畅通失能人员诉求反映渠道,分局推行公示牌入户制度,将公示牌贴于失能人员床头,并在公示牌中标明照护机构名称、负责人联系方式、18项服务内容、服务频次和时间、政策咨询及监督热线,方便失能人员反映诉求。公示牌覆盖率100%,接到举报投诉热线累计100余次,问题解决满意度100%

二是填好一张健康表,动态监测失能状态。要求照护机构对失能人员健康情况进行动态监测,按月填报《失能人员健康状况监测表》报承办机构备案。同时,督促承办机构将每月备案情况与稽核情况比对,若机构存在虚假备案的情况,按照《高淳区定点照护服务机构复核考核办法》对其进行相应的处理。

三是构建一张闭环网,落实强化三级稽查。不断完善长护险窗口经办日常入户稽查、承办机构月度突击稽查、医保分局季度全覆盖稽查的三级稽查机制,通过稽核、通报、约谈整改、清退处罚进行闭环管理,将稽核结果纳入对照护机构的年终考核,追回长护险基金累计12万元,剔除已享受服务但不符合条件的失能人员累计251人,有效保障了长护险基金安全运行。