南京市医疗保障局2026年度涉企行政检查计划_检查计划

南京市医疗保障局2026年度涉企行政检查计划

责任编辑：文章来源：南京市医保局发布时间：2026-03-17 14:13 阅读次数：显示稿件总访问量

南京市医疗保障局2026年度涉企行政检查计划
序号	检查任务名称	检查事项	检查依据	检查对象	检查比例	检查频次或时间安排	检查方式	检查内容
1	市区交叉检查	对医疗保障基金使用的行政检查	《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《江苏省医疗保障条例》	全市定点医药机构中抽取1244家定点医疗机构和2379家定点零售药店进行检查	100.00%	每家1年1次	现场检查	按照国家、省医保局要求，落实定点医药机构日常检查全覆盖。聚焦定点医疗机构虚假住院、虚假诊疗、过度诊疗，定点零售药店空刷套刷医保卡、倒卖回流药、伪造处方、串换医保药品，参保人参与或协助欺诈骗保，以及门诊统筹、异地就医、处方流转中的违法违规使用医保基金行为
1	市区交叉检查	对医疗保障基金使用有关单位和个人的核查	《社会保险经办条例》《江苏省社会保险基金监督条例》	全市定点医药机构中抽取1244家定点医疗机构和2379家定点零售药店进行检查	100.00%	每家1年1次	现场检查
2	跨部门联合监管	对医疗保障基金使用的行政检查	《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《江苏省医疗保障条例》	全市5家定点医疗机构和5家药店药房	0.22%	每家1年1次	现场检查 “双随机、一公开”方式	对医疗保障基金使用的行政检查；对零售药店和药品使用单位的行政检查