2026年5月26日，南京市医保局召开2026年医保数据定向发布会。国家医保局医药服务管理司副司长徐娜，江苏省医保局党组成员、副局长陈亮到会指导，全国人大代表、南京市第一医院副院长张俊杰，江苏省人大代表、南京市中西医结合医院院长邵蔚，江苏省政协委员、南京鼓楼医院副院长魏嘉，江苏省政协委员、南京市妇幼保健院副院长贾雪梅到会监督，黑龙江省医保局医药服务管理处处长吴嘉琦，哈尔滨市医保局党组成员、副局长蔡勐，南京市卫健委副主任周楠参加会议。南京市医保局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌参会并讲话，党组副书记、副局长石斌主持会议。

发布活动面向全市DRG参改医疗机构，通报调整南京市医保数据工作组成员，发布2025年住院费用年终决算情况和2025年医保数据指标情况。江苏省人民医院蒋奎荣副院长、江苏省中医院江志伟副院长、南京市第二医院杨永峰书记交流发言。全国人大代表、南京市第一医院副院长张俊杰，江苏省政协委员、鼓楼医院副院长魏嘉点评指导。

陈亮指出，2024年以来，根据国家局关于医保数据工作组部署要求，江苏省先行先试，数据发布活动全面进入常态化、规范化轨道。2026年，要以数据发布促进医保与医疗服务协同，优化“钱、效、错”发布导向，深化病组专题分析，关注医保外费用占比，引导医疗机构主动规范诊疗行为。要以数据发布促进医保与医药服务协同，加强药品耗材使用情况监测，支持新技术新药落地，引导医药机构合理定价、规范服务。要以数据发布促进三医协同治理机制建设，完善协商共治格局，建立“问题发现-反馈-整改-评估”机制，实现政策共研、数据共用、风险共防。要以数据发布赋能三医协同信息化支撑，积极结合AI、大数据模型等技术，探索个性化数据服务，提升三医协同治理的智能化水平。

徐娜指出，南京依托“医保高铁”开展数据发布具有“数据实、指标准、形式新、应用效”四大特点，为促进南京本地医疗高水平发展和医保高水平治理，提供了生动的实践注解。南京要进一步提升数据发布质量，总结出更多更好的经验，推广到全国其他地区。

徐娜强调：一是常态化开展数据发布，构建医保赋能三医协同新格局。通过数据赋能自身治理，让医保决策更加科学透明。通过数据发布引导定点医疗机构用好当前医保真实世界结算数据，支持引导临床和学科发展。二是用活用好数据指标体系，精准赋能医疗机构发展。搭建多元支撑的数据分析模型，深度分析基金运行、病种费用、就医流向、诊疗行为等关键信息，找准工作短板，提示风险隐患。三是创新推进医保结算数据真实世界研究，丰富拓展数据应用场景。要深入开展病种分析，做好成果转化，赋能健康产业发展、助力医院精细化运营、促进医疗科研水平提升，充分释放医保数据价值。

刁仁昌指出，下一步南京市医保局将积极构建“数据更全、发布更快、应用更实、价值凸显”的医保数据工作新格局，健全医保数据治理机制，深化DRG运行绩效分析，提高DRG支付方式改革质量；筑牢医保基金安全防线，构建基金运行监测、调度、处置的闭环管理机制，提升医保监管智能化水平；构建“疗效—安全—经济—医保适配”医保综合价值评价体系，推动医保支付向“证据支撑”转型，赋能三医协同高质量发展。

南京市医保局各处室、单位主要负责人，市财政局、卫健委相关处室负责人，部分医疗机构、医药企业负责人，作风监督员代表参加会议，会议线上同步直播。