2021年7月19日，按照国家医保信息平台统一标准，南京市医保局在全国创新打造上线南京“医保高铁”，探索引领“三医”协同发展和治理新实践。2023年9月27日，南京“医保高铁”已运行800天，持续汇聚医保、医院、医药大数据，通过数据挖掘、集成、分析和呈现，聚焦医保主体业务，建立医保数字评价指标体系，创新医保信息化、精细化管理模式，数字技术赋能医保改革、管理、服务能力显著提升。

800天蹄疾步稳

“医保高铁”健康运行

800天创新苦干

“医保高铁”持续发展

过去的800天，南京“医保高铁”建设运行实现了从无到有、从有到优的持续精进，具体呈现四大特点。

一是精神更振奋

将阳光监管平台升级打造成为南京“医保高铁”，新增模块、拓展功能、优化设计，不断迭代升级，展现出“医保高铁”全新面貌。在此过程中，南京医保人进一步淬炼出探索创新、实干担当、自我革命、服务百姓、锲而不舍的南京“医保高铁”精神，全市医保系统进一步振奋精神、认清使命，凝心聚力、再接再厉。

二是功能更优化

聚焦医保改革实际需求，围绕制度体系建设、支付方式改革、医用耗材治理、医保基金监管、医保基层治理等方面，全面优化南京“医保高铁”功能。相比建设初期，“医保高铁”数据从115亿条增加至151.8亿条，数据总量从20T提升至35T，功能从医用耗材和药品治理扩大至医保全部业务领域，专区模块从20个增加至73个，形成了平台“好用就想用”的良性循环。

三是覆盖更广泛

秉承医保数据“走出去、引进来”理念，在汇聚“三医”数据之外，融合交互卫健、市场监管、人社、民政、公安、税务、纪委等数据。“三医”共乘一列高铁、共用海量数据、共享多元视角，共同发现问题、分析原因、优化解决，确保“医保高铁”真正为改革管理服务赋能。目前，“医保高铁”乘客从2.5万人上升至9.4万人，日登超5万人次，累计访问958.8万人次。

四是机制更健全

始终坚持机制先行，将机制建设作为“医保高铁”建设的必备条件，创新建立“三医四全五环”工作机制，强化“三医”数据集聚，对医保全部业务工作运行风险全景呈现、全程监管、全域可控，构建完善数据集成、监管规则、预警调度、异常处置、反馈评价五个环节，形成风险严控、过程严管、处置严肃的医保业务全流程闭环监管格局。

800天凝心聚力

“医保高铁”成绩喜人

2022年12月3日，南京“医保高铁”获得2022健康行业政策创新奇璞提名奖。

2022年，南京“医保高铁”相关板块先后5次获得国家知识产权局外观设计专利证书。

2023年7月21日，中央电视台报道南京“医保高铁”打造数字化、智能化、常态化医保监管平台。

2023年8月26日，新华日报头版报道《南京建成全国首个“三医”联动监管平台—“医保高铁”大数据破解“看病难”》。

下一步，南京市医保局将根据国家局纵深推进医保数据“两结合三赋能”工作要求，持续深化“医保高铁”建设，积极拓展医保数字应用场景，持续提升医保服务管理效能，不断改善医疗保障民生福祉，在推进医保中国式现代化实践中展现南京医保担当。