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索 引 号:    000014349/2025-78876 信息分类:    其他 / 公示公告 / 其他
发布机构:    南京市医保局 生成日期:    2025-11-20
生效日期:     废止日期:    
信息名称:    关于遴选长期护理保险异地承办机构的通知
文  号:     关 键 词:    关于遴选长期护理保险异地承办机构的通知
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关于遴选长期护理保险异地承办机构的通知


各有关单位:

为进一步做好长期护理保险(以下简称长护险)异地待遇享受工作,现在我市长护险承办机构中择优遴选2家承办机构负责江苏省内城市长期护理保险异地待遇享受承办工作,具体要求如下:

一、基本条件

绩效评价情况:历年绩效评价均在90分以上,且至少一次为“优秀”;

服务网络:在全省13个地级市均设立分支机构。

二、遴选流程

(一)机构报名。符合基本条件的承办机构填写《遴选申请表》(附件1),对照《申请资料清单》(附件2),提供异地承办方案、稽核方案、省内网点明细表等材料,使用A4规格纸张打印,每份材料加盖申请机构公章后装订成册,无需密封,纸质版一份送至新城大厦C131311室;并将申请材料扫描为PDF电子版发送至邮箱share1311@163.com,联系人:李若萌,联系电话:18256703573。材料受理时间20251126日至28日,逾期不再受理。

(二)审核评分。医保行政处室、纪检监察部门、医保经办机构、长护险协会等人员组成遴选工作小组,根据《遴选评分标准》,对照承办机构提供材料进行打分,分数汇总后,由高到低排序。

(三)结果公示。将拟作为南京市长护险异地承办机构的名单向社会公示,公示期不少于5个工作日。对公示无异议的,发文确定异地承办机构、明确相关工作要求。

(四)签订协议。市医保经办部门与异地承办机构签订补充协议,明确双方责任与义务。

三、评分标准

遴选评分标准

序号

评分

因素

评分标准

分值

1

服务方案

42分)

长期护理保险异地承办方案:

根据提供的异地承办方案进行综合评审,包括但不限于异地评估、照护服务机构的遴选以及日常管理、协议管理、绩效评价管理等。

1)承办方案具体完整、可实施性强的得24分。

2)承办方案较完整,可实施性较强的得18分。

3)承办方案尚可,有一定实施性的得12分。

4)承办方案略有瑕疵,勉强满足要求需求的得6分。

5)未提供的本项不得分。

24

2

长期护理保险异地稽核方案:

根据提供的异地稽核方案进行综合评审,包括但不限于通过现场检查、数据分析、智能监控、满意度调查等方式,确保服务真实、待遇合规。

1)稽核方案详细、全面、科学,完全满足需求的得18分。

2)稽核方案较详细、全面、科学,基本满足需求的得12分。

3)稽核方案略有瑕疵,勉强满足需求的得6分。

4)未提供的本项不得分。

18

3

承办质量(12分)

历年承办机构绩效评价有一次为“优秀”的,得4分,最高12分(由市医保部门确认)

12

4

履约能力

6分)

承诺配备一定数量的全职人员,按每3个城市配备不少于1人(需提供加盖公章的承诺书)

6

5

服务窗口

20分)

全省区县(含乡镇)服务网点数量≥100家的,得10分;网点数量每多5家加1分,最高得20分(需提供加盖公章的网点明细表)

20

6

承办情况

20分)

202112月至今,承办省内其他城市长期护理保险项目情况,须提供合同复印件(所提供的合同必须包括合同双方签署页及合同签署双方的完整信息,并加盖公章),每提供一个城市有效合同得2分,最高得20分。

20

总分

100




附件:1.遴选申请表

2.申请资料清单


南京市医疗保障局

20251120

附件1

遴选申请表

单位名称


单位地址


统一社会信用代码


法人/负责人


联系人


联系方式


绩效评价

优秀”次数

3_________年 □2______年 □1___

全省服务网点总数

___个区县(含乡镇)设立服务网点

承办省内其他城市

长护险项目数量

202112月至今)

_____个:城市名称____________________

申请单位意见

本单位自查符合南京市长期护理保险异地承办机构遴选条件,熟悉需要承担的工作任务,现申请成为南京市长期护理保险异地承办机构。本单位提供的所有材料真实、完整、有效。如承诺内容、申请材料与事实不符,以及被查实不符合遴选条件的,愿意接受解除服务协议、追回相关费用等处理,并承担由此造成的一切后果。


法人代表签章:

单位公章:

         年 月   日



附件2

申请资料清单


一、异地承办机构遴选申请表;

二、承办方案、稽核方案;

三、承诺配备全职人员情况;

四、全省服务网点明细表;

五、承办省内其他城市长期护理保险项目情况,提供文件或合同双方签署页复印件;

六、其他需要说明的相关材料。

(以上材料需加盖单位公章)


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