关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的通知

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索引号：	000014349/2023-18453	信息分类：	其他 / 部门文件 / 通知
发布机构：	南京市医保局	生成日期：	2023-03-01
生效日期：		废止日期：
信息名称：	关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的通知
文　　号：		关键词：	国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险、药品目录
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一、《2022年药品目录》自2023年3月1日起，全市统一执行。

二、《2022年药品目录》中甲、乙类药品，按基本医疗保险规定支付。工伤保险和生育保险使用药品不区分甲、乙类。

三、严格执行《2022年药品目录》，严禁自行扩大或调整目录内药品限定支付范围。

所有分类、编码、备注及符号等内容均参照《2022年药品目录》中凡例部分要求执行。

对中药饮片及符合条件的民族药、医疗机构制剂等，本次调整暂维持原支付政策不变。

严格按照国家和省医疗保障局要求，调入药品按规定纳入基金支付范围。调出药品按自费药品纳入信息系统。

四、我市执行《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库》，实行统一分类、统一编码、统一维护、统一管理，并定期更新维护。

五、对“备注”栏中明确限定支付范围的药品，根据国家医疗保障信息业务编码标准应用规则，由定点医药机构依据患者病情上传医保支付范围信息，并按规定结算费用。

六、要及时对接《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库》，做好《2022年药品目录》限定支付范围、价格等维护工作，结合贯彻执行国家医疗保障信息业务编码标准有关要求，做好医保药品代码映射和维护。对新纳入国家基本医疗保险药品目录乙类范围的抗恶性肿瘤用药（具体见附件），按基本医疗保险门诊特殊病种恶性肿瘤门诊“针对性药物治疗”待遇享受。根据省局文件要求，及时做好国谈药“双通道”药品动态调整相关工作。

七、各定点医药机构要及时更新药品目录数据库信息，确保自2023年3月1日起执行2022版药品目录数据库。要按照定点服务协议管理要求，规范合理使用药品，对部分药品申请支付标准不公开的，协议期内要严格遵守有关规定，认真做好本单位药品目录库的更新和维护，确保参保人员医疗费用及时、准确上传。各定点医疗机构要按照临床用药需求，自《2022年药品目录》公布后1个月内，统筹召开药事会，合理配备使用目录内药品。“双通道”定点医药机构要加强管理，切实提升谈判药品的供应保障水平。

以往规定与本通知不一致的，以本通知为准。

附件：1.《2022年药品目录》新增药品名单

2.本地创新药个人先行自付比例表

南京市医疗保障局南京市人力资源和社会保障局

2023年2月22日

附件1

《2022年药品目录》新增药品名单

序号	药品名称	支付类别	个人先行自付比例（成人）	个人先行自付比例（儿童）	备注
1	注射用替莫唑胺	乙类	0.3	0.3	抗恶性肿瘤用药
2	盐酸美金刚缓释胶囊	乙类	0.3	0.3
3	依达拉奉注射液	乙类	0.3	0.3
4	注射用福沙匹坦双葡甲胺	乙类	0.3	0.3
5	硫酸镁钠钾口服用浓溶液	乙类	0.3	0.3
6	复合磷酸氢钾注射液	乙类	0.3	0.3
7	复方氨基酸(15AA-II)/葡萄糖(10%)电解质注射液	乙类	0.3	0.3
8	碳酸氢钠林格注射液	乙类	0.3	0.3
9	氨基酸(15)腹膜透析液	乙类	0.3	0.3
10	托伐普坦片	乙类	0.3	0.3
11	注射用多黏菌素E甲磺酸钠	乙类	0.3	0.3
12	泊沙康唑肠溶片	乙类	0.3	0.3
13	泊沙康唑注射液	乙类	0.3	0.3
14	哌柏西利胶囊	乙类	0.3	0.3	抗恶性肿瘤用药
15	枸橼酸托法替布缓释片	乙类	0.3	0.3
16	普瑞巴林口服溶液	乙类	0.3	0.3
17	拉考沙胺注射液	乙类	0.3	0.3
18	奥氮平口溶膜	乙类	0.3	0.3
19	盐酸安非他酮缓释片(II)	乙类	0.3	0.3
20	舒更葡糖钠注射液	乙类	0.3	0.3
21	奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(I)	乙类	0.2	0.2
22	奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)	乙类	0.2	0.2
23	替戈拉生片	乙类	0.2	0.2
24	昂丹司琼口溶膜	乙类	0.2	0.2
25	奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊	乙类	0.2	0.2
26	磷酸钠盐散	乙类	0.2	0.2
27	德谷胰岛素利拉鲁肽注射液	乙类	0.2	0.2
28	盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)	乙类	0.2	0.2
29	西格列他钠片	乙类	0.2	0.2
30	脯氨酸恒格列净片	乙类	0.01	0.01
31	艾地骨化醇软胶囊	乙类	0.2	0.2
32	氯吡格雷阿司匹林片	乙类	0.2	0.2
33	曲前列尼尔注射液	乙类	0.2	0.2
34	注射用甲磺酸萘莫司他	乙类	0.2	0.2
35	注射用罗普司亭	乙类	0.2	0.2
36	异麦芽糖酐铁注射液	乙类	0.2	0.2
37	注射用罗特西普	乙类	0.2	0.2
38	达依泊汀α注射液	乙类	0.2	0.2
39	中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射液	乙类	0.2	0.2
40	结构脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注射液	乙类	0.2	0.2
41	小儿多种维生素注射液(13)	乙类	1	0.2
42	艾考糊精腹膜透析液	乙类	0.2	0.2
43	门冬氨酸钾镁木糖醇注射液	乙类	0.2	0.2
44	拉那利尤单抗注射液	乙类	0.2	0.2
45	瑞加诺生注射液	乙类	0.2	0.2
46	非奈利酮片	乙类	0.2	0.2
47	盐酸艾司洛尔氯化钠注射液	乙类	0.2	0.2
48	比索洛尔氨氯地平片	乙类	0.2	0.2
49	美阿沙坦钾片	乙类	0.2	0.2
50	非诺贝酸片	乙类	0.2	0.2
51	阿布昔替尼片	乙类	0.2	0.2
52	注射用甲苯磺酸奥马环素	乙类	0.2	0.2
53	注射用头孢唑林钠/氯化钠注射液	乙类	0.2	0.2
54	注射用头孢美唑钠/氯化钠注射液	乙类	0.2	0.2
55	注射用头孢呋辛钠/氯化钠注射液	乙类	0.2	0.2
56	注射用头孢他啶/5%葡萄糖注射液	乙类	0.2	0.2
57	注射用头孢他啶/氯化钠注射液	乙类	0.2	0.2
58	盐酸头孢卡品酯颗粒	乙类	1	0.2
59	注射用硫酸艾沙康唑	乙类	0.2	0.2
60	对氨基水杨酸肠溶颗粒	乙类	0.2	0.2
61	恩替卡韦颗粒	乙类	0.2	0.2
62	多拉米替片	乙类	0.2	0.2
63	阿兹夫定片	乙类	0	0	限疫情期间
64	来特莫韦片	乙类	0.2	0.2
65	来特莫韦注射液	乙类	0.2	0.2
66	示踪用盐酸米托蒽醌注射液	乙类	0.2	0.2
67	优替德隆注射液	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
68	奥法妥木单抗注射液	乙类	0.2	0.2
69	注射用恩美曲妥珠单抗	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
70	注射用维布妥昔单抗	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
71	洛拉替尼片	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
72	布格替尼片	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
73	赛沃替尼片	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
74	奥雷巴替尼片	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
75	瑞派替尼片	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
76	维奈克拉片	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
77	注射用卡非佐米	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
78	羟乙磺酸达尔西利片	乙类	0.01	0.01	抗恶性肿瘤用药
79	瑞维鲁胺片	乙类	0.01	0.01	抗恶性肿瘤用药
80	注射用醋酸地加瑞克	乙类	0.2	0.2	抗恶性肿瘤用药
81	乌帕替尼缓释片	乙类	0.2	0.2
82	阿普米司特片	乙类	0.2	0.2
83	伊奈利珠单抗注射液	乙类	0.2	0.2
84	古塞奇尤单抗注射液	乙类	0.2	0.2
85	富马酸二甲酯肠溶胶囊	乙类	0.2	0.2
86	米诺膦酸片	乙类	0.2	0.2
87	利司扑兰口服溶液用散	乙类	0.2	0.2
88	普瑞巴林缓释片	乙类	0.2	0.2
89	咪达唑仑口颊粘膜溶液	乙类	1	0.2
90	盐酸曲唑酮缓释片	乙类	0.2	0.2
91	盐酸美金刚口溶膜	乙类	0.2	0.2
92	利鲁唑口服混悬液	乙类	0.2	0.2
93	倍氯福格吸入气雾剂	乙类	0.2	0.2
94	茚达格莫吸入粉雾剂(II)	乙类	0.2	0.2
95	茚达特罗莫米松吸入粉雾剂(II)	乙类	0.2	0.2
96	茚达特罗莫米松吸入粉雾剂(III)	乙类	0.2	0.2
97	美泊利珠单抗注射液	乙类	0.2	0.2
98	福多司坦口服溶液	乙类	0.2	0.2
99	环孢素滴眼液(Ⅲ)	乙类	1	0.2
100	复方电解质眼内冲洗液	乙类	0.2	0.2
101	肠内营养乳剂(SP)	乙类	0.2	0.2
102	重组结核杆菌融合蛋白(EC)	乙类	0.2	0.2
103	吸入用氯醋甲胆碱	乙类	0.2	0.2
104	银翘清热片	乙类	0.1	0.1
105	清肺排毒颗粒	乙类	0	0	限疫情期间
106	芪蛭益肾胶囊	乙类	0.2	0.2
107	益肾养心安神片	乙类	0.2	0.2
108	解郁除烦胶囊	乙类	0.2	0.2
109	七蕊胃舒胶囊	乙类	0.2	0.2
110	玄七健骨片	乙类	0.2	0.2
111	坤心宁颗粒	乙类	0.2	0.2

附件2

本地创新药个人先行自付比例表

序号	药品名称	生产企业	支付类别	个人先行自付比例（成人）	个人先行自付比例（儿童）
1	注射用替莫唑胺	江苏奥赛康药业有限公司	乙类	0.05	0.05
2	托伐普坦片	南京正大天晴制药有限公司	乙类	0.05	0.05
3	注射用多黏菌素E甲磺酸钠	江苏奥赛康药业有限公司	乙类	0.05	0.05

政策文件解读请点击：关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的政策解读

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